中大校友－二零一零年六月號

專題訪問　陽光醫心中大人

李德誠　產後抑鬱的陽光
李德誠以研究產後抑鬱症及抑鬱症聞名杏林。曾負笈英國劍橋及美國哈佛大學深造，其後帶領海外學者前往國內，研究華人的抑鬱症問題，發揮融滙中西的橋樑作用。

在精神科的世界，血清素的出現帶來醫療突破。那段以血清素治療的「火紅年代」，精神科的醫生認為使用血清素是順理成章的事。一位患有產後抑鬱症的媽媽卻告訴醫生說：「我服用你開的血清素，不錯是好了，我再沒有不開心、沒有再哭、沒有再想負面的東西，可是不知為甚麼，我送兒子上學時，以往會與其他家長一起聊天，現在卻不敢走到她們之間了。」原來血清素也有它的盲點，後來李醫生再加入副腎上腺素及多巴胺治療，那位媽媽便再也無懼主動與別人溝通了。

這個故事揭示，即使醫生的知識豐富，同樣需要信任病人。李醫生說：「那時每個醫生都跟全世界一起錯，認為只有血清素才可幫助病人。事實上，約有五分一人服藥後仍出現各種抑鬱問題，例如老是提不起勁等。」即使那是微不足道的小事，若醫生不認真處理病人所描述的反應，繼續因循開藥，病人便不會完全康復。

「很多事情，我們都是從病人身上學來的。」李醫生說。「我們必須信任病人的感覺。最初是我遵循書中所載開藥，例如一些穩定情緒的藥，西方人用2mg、中國人用0.5mg。後來病人告訴我，把藥減到八分之一效果最佳。」由病人的經驗，啟發李醫生其後引用原用以治療小孩子，藥效較輕的藥。準確用藥，只需數天就可穩定病人情緒。「大體用藥的方法是由外國學習得來，但劑量則從病人反應得知。基於中國人與西方人體質上的差異，我們要信任病人的經驗。」李醫生這種胸襟與識見，實在值得我們敬重。

李醫生對產後抑鬱症的研究，對社會、家庭的影響最為深遠。「中大醫學院婦產科的鍾華教授別具遠見，早在90年代已開始進行產後抑鬱症的研究，我當時有幸獲邀加入。」由研究發展至今，產後抑鬱症的檢驗制度獲納入醫療系統內，當年鍾華教授與李醫生的研究，實在功不可沒。「從前沒有檢驗制度，不少病人患病3年，甚至8年都未能得到治療，連家人都受影響，造成不少家庭問題。現在的檢驗能在問題出現前已早作預防。」

關注壓力指數
我們會驗血，作身體檢查，但卻甚少留意自己的精神健康，防患未然，李醫生忠告我們，要留意自己的情緒及壓力指數。「香港人會定期驗血、戒煙戒酒等，但卻甚少人會注意自己的精神健康。」李醫生說。「如能留意自己的壓力指數，例如：是否最近都睡不好？曾否為小事發脾氣？多加注意自己的精神健康，就能夠幫自己走出困局。」李醫生分析國內及香港的情況，發現香港對精神健康的意識略見落後。近年，國內不少災難發生，獲國家投放資源，市民都比從前更關注精神健康的問題，認知程度大大提高。反觀香港，精神科多受忽視，有見近年病人數量飈升，但病床數目卻被削減。相較之下，香港顯得遜色不少。

當我們發現身邊朋友情緒低落，我們往往會說「加油！」、「放鬆些！」等鼓勵的說話。原來，這些話竟會刺痛病者的心。「原因之一，是病人根本不能放鬆。這些鼓勵，令當事人以為自己可以做到而未盡力做，因而感到沮喪。」李醫生還以劉翔的例子說明這個道理：「劉翔扭傷了，我們會說：『國家看着你，人民看着你。』等話，事實上，透過磁力共振已顯示他的筋全都腫了，還勉強他繼續比賽，他會更覺辛苦。而抑鬱症病人的情況，正是這樣。」精神科病人的痛苦都在裏面，甚至自己也看不到、說不出，身邊人的說話，反令他們認為責在自己，是自己不努力促成問題的出現。

此外，有些親友會大夥兒探望患有產後抑鬱症的病人，卻反令病人壓力增加。李醫生說：「一眾親友傾談完畢後，病人的印象往往是：『我現在做不到，是我不好。』」然而，抑鬱的問題卻是由於她們的血清素化學物未回復正常。若服用恰當分量的藥，可以讓他們在一、兩個星期內放鬆。如藥物劑量不對，情況便會持續。李醫生建議：「只要陪伴她們一起逛逛街，經已足夠。當出現這種情況，家人也可以發短訊，鼓勵她們多休息，反而不必講太多。」

「海外知名的學府都知道，如要進入國內做研究，必先要找一些帶路人，而中大就擔當了這個角色。」

擔當橋樑角色
畢業於中大、研究在中大、又曾在中大任教，李醫生一生與中大結下不解緣。在與西方學府合作的經驗中，他更發現中大融中西文化角色的重要性。「中大發揮橋樑的角色，連繫東西：以在國內研究的經驗來說，中大歷史較悠久，又有中醫學研究所，不少西方學府如想到中國進行研究，都會選擇與中大合作。」李醫生就曾經走進中國廣州、上海、北京，以至山東農村做研究，同時，又有機會與哈佛、牛津、劍橋的學者交流。「那些學府都知道，如要進入國內做研究，必先要找一些『帶路人』，而我們就擔當了這個角色。」李醫生在畢業後曾前往英國劍橋受訓，其後更參與美國哈佛與中大的合作項目，身體力行，融滙中西。

回望過去，最令李醫生懷念的是，夏秋之夜，坐在崇基何宿門外藤椅乘涼，仰望夜空繁星的日子。「那年代，馬鞍山仍未有萬家燈火，生活節奏很慢。坐在那裏，正能感到自己真正『活在當下』。很多時，要停下來，透一透氣。」李醫生憶說。在繁忙的都市，生活逼人，讓自己放慢腳步，感受微風、靜聽蟬鳴，相信是紓解心靈鬱悶的好方法。

知識點
產後抑鬱症（Post Natal Depression）是指有了嬰兒後患上抑鬱症。病者會長時間感到情緒低落，出現脾氣暴躁、疲憊、失眠、食慾不振、對身邊事情失去興趣，甚或不能應付正常生活的現象。10名產婦中，約有一人會患上產後抑鬱症。此症可能持續數月，甚至數年，或更長時間。 （資料來源：摘錄自衞生署健康教育資料科）