請在適當方格內畫“√”：
　□本人願意支持《中大校友》轉為雙月刊
　□如計劃擱置，請將本人之贊助撥捐　　□《中大校友》出版經費及郵費　　
				　　　□校友基金　　□校友徑
　□上述三項自由分配　　（請“√”）

姓名：（中文）　　　　　　　　　　　 （英文）
電話：（日）　　　　　　 （夜）　　　　　　　 傳真：
通訊地址：（英文）

【捐款人如為中大校友，請填此欄：
  畢業年份/書院/研究院：　　　　　　　　　 主修：　　　　　　　　】
□茲附奉支票乙張，贊助2年郵費及部分出版經費     □本地： 500    港元
						□海外：  80    美元
請將捐款表格封口，連同以香港中文大學(The Chinese University of Hong Kong)
抬頭支票，寄交中大校友事務處。